Специалисты из Санкт-Петербурга провели в Коми республиканской клинической больнице уникальные операции, которые стали мастер-классами для местных хирургов. Возможно в будущем и в столице Коми будут чаще использовать передовые методики в решении проблемы ожирения и эндокринной хирургии.
Руководитель Центра комплексного лечения ожирения и метаболических нарушений в Санкт-Петербурге, хирург, кандидат медицинских наук Мария Соловьева проводила операцию по резекции желудка. Говоря максимально простым языком, это когда человеку удаляют часть желудка. Толщина органа после операции сопоставима с толщиной среднестатистического большого пальца руки. После такой операции, во-первых, человек меньше ест, во-вторых, чувство насыщения у него наступает раньше, в-третьих, исчезает изнуряющее чувство голода (удаляется часть желудка, где продуцируется грелин — гормон голода).
Хирурги работают специальными инструментами. На коже живота пациента делаются надрезы. Достаточно четырех — в одном из них находится камера, в остальные вставляются инструменты, с которыми работает хирург. Изображение выводится на экран. Это лапароскопическая операция - прогрессивный метод в современной хирургии. Вмешательство от процедуры в организм минимальное. Уже через 10 минут после операции пациент просыпается, через час он будет вставать и пить воду, через двое суток его выпишут.
- Проблема в том, что люди мало знают о подобных операциях. Этот метод лечения как будто бы под запретом. Создается впечатление, что бариатрическая хирургия (раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения - ред.) «офф-лейбл» - терапевты ее боятся, Малышева (ведущая Первого канала — ред.) о ней не говорит. Но подобные операции позволяют не только бороться с лишним весом, но и лечить диабет, о чем тоже не принято говорить. Между тем, этот метод внесен в стандарты лечения американской диабетической ассоциации эндокринологов, - говорит Мария Олеговна.
Она отметила, что бариатрическая операция — не панацея. Иногда после хирургического вмешательства пациенты продолжают растягивать желудок, потому что у них остается привычка много есть. При резекции значимый набор веса может быть у 20% пациентов через 5-10 лет. Да, этот метод борьбы с лишним весом эффективен, но только при правильном настрое и готовности человека меняться.
Хирург отметила, что такие операции показаны тем, что проходил лечение у эндокринолога и диетолога, но оно не дало никаких плодов. Если индекс тела больше 35 (индекс тела — это соотношение роста и веса — ред.) и есть сопутствующие заболевания, то есть смысл рассматривать хирургическое лечение. Самое интересное, что когда индекс тела больше 40, то организм настраивает гормональную систему таким образом, чтобы человек уже не снижал вес. Дело в том, что ожирение задумано природой. Но теперь мы не бегаем за мамонтом, а можем, например, не выходя из дома, сделать доставку еды. Отсюда и лишний вес.
Подобные операции не из дешевых. В клинике, в которой работает Мария Соловьева, они стоят порядка 220 тысяч рублей. Государство оплачивает некоторые операции по квоте, но только для пациентов с диабетом и с индексом тела больше 40.
Второй специалист, которого пригласили на мастер-класс для хирургов республиканской больницы, — кандидат медицинских наук Антон Пришвин. Он выполнил операцию на щитовидной железе эндоскопическим доступом - это одна из самых современных в мире операций. Самая главная ее цель — избавить человека от разреза на передней поверхности шее, который выполняется при классическом варианте операции.
- Прежде всего операция выполняется у пациентов, которые имеют узловые формы заболевания щитовидной железы. Они достаточно часто могут быть представлены опухолями, которые на момент исследования уже являются злокачественными или имеют потенциал к перерождению в злокачественную опухоль. По сути мы занимаемся профилактикой развития осложнений онкологических заболеваний щитовидной железы, предупреждением осложнений, - отметил Антон Павлович.
За плечами у хирурга около 300 эндоскопических операций. Он перенял уникальную методику у ведущего мирового специалиста в этой области Мартина Штрика в Германии. «Мы с ним в процессе работы практически подружились», - говорит хирург. Он надеется, что сыктывкарские специалисты накопят опыт и будут делать такие передовые операции в Коми.
Кстати, такие мастер-классы — не редкость для Коми республиканской клинической больнице. КРКБ заключила договора по обучению специалистов Коми практически со всеми ведущими научными институтами РФ.
